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Arzneimittel

Hohe Rabattvolumen, effizientes Controlling, fundierte Informationen und Analysen sowie unsere kompetente Beratung sind Ihre Vorteile unseres Full-Service-Angebotes im Bereich Arzneimittel.

Unsere Expertise ist Ihr Vorteil

Mit langjähriger Branchenerfahrung und hervorragenden Fachkenntnissen entwickeln unsere Experten interdisziplinär kundenorientierte Strategien für die Arzneimittel-Beschaffung. Mit dem Ergebnis, dass wir in den letzten Jahren kontinuierlich das Rabattvolumen der Generika-Ausschreibungen erhöhen und die Rabatte aus Open-House-Verträgen stetig für Sie steigern konnten. Damit unterstreichen wir auch in diesem Bereich, der schon lange seinen festen Platz in unserem Portfolio hat, unsere große Leistungsfähigkeit, die mit bestem Service einhergeht und den Wettbewerb bestimmt.

  • Arzneimittel-Management

    Arzneimittel-Ausschreibung 

    Dank einer Taktung von jährlich vier Generika-Ausschreibungen sind wir mit dieser Dienstleistung in der Lage, patentfreie Wirkstoffe mit Generika-Zulassungen, zeitnah in den Fachlosen zu berücksichtigen. Sie profitieren damit unmittelbar von den entstandenen Einsparpotenzialen. Gleichzeitig greifen wir wichtige Wirkstoffe aus auslaufenden Rabattverträgen für die Fachlosbildung auf. 

    Bei allen Ausschreibungen können Sie darüber hinaus Fachlose flexibel ab- und hinzuwählen, um die spectrumK-Ausschreibung an die jeweilige individuelle Rabattvertragssituation Ihrer Krankenkasse anzupassen.

    Arzneimittel-Beschaffung 

    Der Arzneimittelmarkt – insbesondere das hochpreisige patentgeschützte Segment – unterliegt einer hohen Dynamik, die spectrumK für teilnehmende Krankenkassen analysiert und bewertet. Darauf basierend erarbeiten wir eine kundenorientierte Strategie und leiten davon Maßnahmen ab, um Verträge abzuschließen. So werden Rabattverträge im Rahmen von Open-House-Modellen unter Berücksichtigung der Vorgaben des OLG Düsseldorf geschlossen.  

    Die Arzneimittel-Beschaffung erstreckt sich darüber hinaus auch auf Verträge mit weiteren Anbietern im Arzneimittelmarkt (zum Beispiel mit zentralen Arzneimittel-Beschaffungsstellen). Abgerundet wird die Arzneimittel-Beschaffung durch die individuelle Beratung Ihrer Krankenkasse zu laufenden Verträgen.  

    Ein bei spectrumK angesiedeltes Expertengremium, die Verhandlungskommission, stellt die regelmäßige Reflexion relevanter Entwicklungen im Rabattvertragsmarkt sicher und bietet Krankenkassen zudem die Möglichkeit, aktuelle Themen einzubringen. 

    spectrumK verwendet intern für Ihre Arzneimittel-Ausschreibungen die elektronische Beschaffungsplattform smaby. Damit erfüllt spectrumK als öffentlicher Auftraggeber und Dienstleister alle gesetzlichen Anforderungen zur E-Vergabe und schafft dadurch weiterhin Rechtssicherheit für alle Kunden. 

  • Arzneimittel-Administration

    Arzneimittel-Meldung

    Im Rahmen der Meldung werden die Rabattinformationen seitens der pharmazeutischen Unternehmen (insbesondere PZN-Listen der zu rabattierenden Artikel) und seitens der Krankenkasse (insbesondere IK-Nummern und zugehörige Kassenkurzbezeichnungen) zusammengestellt.

    spectrumK übergibt die zusammengeführten Rabattinformationen, ergänzt um das Kennzeichen der Vertragsgrundlage der Datenannahme- und -weiterleitungsstelle beim GKV-Spitzenverband, zur Weitergabe an die ABDATA.

    spectrumK stellt der Krankenkasse im Portal monatlich – zeitnah nach der Meldung an die Datenannahme- und -weiterleitungsstelle beim GKV-Spitzenverband – eine Meldeübersicht (CSV-Datei) zur Kontrolle zur Verfügung und informiert per E-Mail über den Meldeschluss für den jeweiligen Folgemonat.

    Abrechnung Arzneimittel-Rabattverträge

    spectrumK übernimmt im Rahmen der Abrechnung der Rabattverträge die Abwicklung der relevanten Prozesse und die Sicherstellung der Zahlungsflüsse an die teilnehmenden Krankenkassen. Nach Berechnung der Rabatthöhen durch spectrumK erfolgt die Rechnungsstellung an die Pharmaunternehmen. Nach Eingang der geeinten Rabatte auf dem nur dafür vorhandenen Treuhandkonto veranlasst spectrumK die Auszahlung an die am Vertrag teilnehmenden Krankenkassen.

    • Verordnungsmengen der rabattierten Arzneimittel im Abrechnungszeitraum für die teilnehmenden Krankenkassen ermitteln
    • Rabatte anhand der Verordnungsmengen und Vertragskonditionen berechnen
    • Rabatte gegenüber Pharmaunternehmen in Rechnung stellen
    • Zahlungseingänge der in Rechnung gestellten Rabatte gegenprüfen
    • Auszahlung der erzielten Rabatte an die teilnehmenden Krankenkassen

    Jahresabschluss Arzneimittelrabatte

    Einmal jährlich stellen wir Ihnen für Ihre Haushaltsplanung den Jahresabschlussbericht Arzneimittelrabatte zur Verfügung. Im Bericht finden Sie übersichtlich aufgeführt die realisierten Rabatte über die letzten drei Jahre sowie die zu erwartenden Rabatte für das aktuelle Jahr. Sie finden auch eine Gegenüberstellung der Prognosen zu den tatsächlichen Rabattauszahlungen für das letzte zurückliegende Jahr.

    Mit dem Jahresabschlussbericht schaffen wir eine handfeste Informationsgrundlage, mit der wir Sie bei Ihrer Haushaltsplanung tatkräftig Jahr für Jahr unterstützen.

  • Arzneimittel-Fakten

    samm Arzneimittel-Magazin

    Das samm Arzneimittel-Magazin ist ein Informationsmedium im Kurznachrichtenformat, das spectrumK allen Krankenkassen anbietet, für die wir Dienstleistungen rund um Arzneimittel erbringen.

    In knapp gehaltenen Beiträgen informieren wir zu wichtigen Themen im Arzneimittelbereich. Dabei setzen wir uns mit komplexen Zusammenhängen kritisch auseinander und bereiten diese in übersichtlicher Form auf. Unser Ziel ist es, Sie mit verlässlichen Informationen für Ihre strategischen und operativen Entscheidungen zu versorgen.

    Hier können Sie das samm Arzneimittel-Magazin als PDF- oder Printversion bestellen.

  • Arzneimittel-Produkte & -Services

    Arzneimittelverträge

    Wir übernehmen für Ihre Krankenkasse die Nacherstattungen im Rahmen von § 130a und § 130b SGB V, aber auch die Aufbereitung von Arzneimitteldaten nach § 300 SGB V für die gesetzlichen Aufgaben nach den §§ 84, 106, 296 und 297 SGB V.  

    Im Rahmen der Arzneimittel-Administration führen wir ein professionelles Controlling durch. Konkret überprüfen wir die ausgeschriebenen Wirkstoffe auf Wirtschaftlichkeit. Ist diese durch einen Preisrückgang nicht mehr gegeben, so passen wir die Verträge an, kündigen gegebenenfalls und schreiben die betroffenen Wirkstoffe neu aus. 

    Bei Leistungsstörungen wie Lieferengpässen oder -verzug oder auch Nicht-Lieferbarkeit seitens der pharmazeutischen Unternehmen, gehen wir den Ursachen nach und fordern die Einhaltung der Verträge bis hin zu Schadenersatzklagen. Weiterhin erstellen wir für Ihre Krankenkasse Prognosen für die Abschätzung von Rabatteinnahmen.

    HzV-Arzneimittel-Meldung

    spectrumK übernimmt für Ihre Krankenkasse die Datenlieferung für das Arzneimittelmodul (AMM) im Rahmen der HzV-Verträge an die HÄVG. Die Lieferung der Daten des Rabattmeldeverfahrens für Verträge nach § 130a Abs.  

    8 SGB V (Meldung an die Apothekensoftware) wird ergänzt um den ATC-Code, das Generika-Kennzeichen und die Kennzeichen für patentgeschützte oder biotechnologisch hergestellte Arzneimittel. Die Daten werden in historisierter Form aufbereitet und an die HÄVG geliefert.

    ArzneimittelMonitor

    Der spectrumK ArzneimittelMonitor liefert modulartig detaillierte, ökonomische und pharmazeutische Kennzahlen und fasst übersichtlich Ihre kassenindividuellen Arzneimittelverordnungen zusammen. Mithilfe der ökonomischen Kennzahlen können Sie die Entwicklung Ihrer haushaltsrelevanten Nettokosten – also Ihres Vermögensabflusses – in unterschiedlichen Marktsegmenten des Fertigarzneimittelmarktes verfolgen.  

    Zur Kontrolle des Einflusses der Krankheitslast auf die Arzneimittelausgaben werden diese Kennzahlen hinsichtlich Alter und Geschlecht adjustiert und zusätzlich mit einer Benchmark-Kasse verglichen. Die pharmazeutischen Kennzahlen beinhalten das Ranking der Arzneimittelverordnungen bis auf die Ebene von einzelnen Wirkstoffen und der damit korrelierenden Ausgaben.  

    Durch seinen modularen Aufbau wird der ArzneimittelMonitor den individuellen Anforderungen Ihrer Krankenkasse gerecht. Er liefert Ihnen einen guten und schnellen Überblick über Ihre Arzneimittelausgaben. Sie erhalten konkrete Ansatzpunkte, wo sich Kosteneinsparungen realisieren lassen.

    MedikReport

    Der MedikReport ist ein Serviceangebot, das Sie als Krankenkasse den Versicherten bei Multimedikation anbieten kann. Ihre Versicherten erhalten eine detaillierte Übersicht über die in einem Intervall von einem Jahr verordneten Medikamente, die Ihre Krankenkasse erstattet hat. Zusätzlich bekommen Ihre Versicherten einen leeren Medikationsplan zum Ausfüllen mit frei verkäuflichen Medikamenten, ein allgemeines Informationsblatt mit Tipps zur Arzneimitteltherapie und eine individuelle Checkliste für die Überprüfung der eigenen Arzneimitteltherapie.  

    Der MedikReport gibt Ihren Versicherten und dem behandelnden Arzt mehr Sicherheit im Umgang mit Arzneimitteln und gleichzeitig Orientierung in der gesamten Arzneimitteltherapie. spectrumK führt für Sie vorab kostenlos und unverbindlich eine Potenzialanalyse durch. Nach Ihrer Beauftragung erstellen wir die Informationspakete und senden diese Ihren Versicherten zu.

    Versorgungsatlas Hämophilie

    Der Versorgungsatlas Hämophilie ist eine systemunabhängige Web-Anwendung, mittels der die gesamte Versorgungssituation von Hämophilie-Versicherten auf einer Deutschlandkarte dargestellt wird. Mit dem Versorgungsatlas Hämophilie können Sie Datenanalysen auf verschiedenen Anwendungsebenen eigenständig durchführen.  

    Die zusätzlich gewonnenen Informationen helfen Ihnen, die Verordnungsdaten und die Kosten für jeden Hämophilie-Versicherten transparent darzustellen. Darüber hinaus können Sie Preisvergleiche anhand der Durchschnittspreise der gesamten spectrumK Kundenkassen durchführen. Der Versorgungsatlas Hämophilie zeigt Ihnen günstigere Versorgungsalternativen in der Umgebung Ihrer Versicherten an und eröffnet Ihnen damit Optionen für Ihre Umsteuerungsaktivitäten.

    Arzneimittel-Fallberatung

    spectrumK bietet eine individuelle Beratung Ihrer Mitarbeiter zu Fragen rund um das Thema Arzneimittel an. Wir beraten Ihre Mitarbeiter von Leistungsfragen zu Arzneimitteln über Fragen zur allgemeinen und aktuellen Marktsituation im Bereich Pharmazie und GKV sowie Fragen im Zusammenhang mit Satzungsleistungen bis hin zu pharmazeutischen Fragestellungen.  

    Wir nehmen Ihre Fragen entgegen, bearbeiten diese, stellen Informationen zusammen und führen gegebenenfalls Recherchen und Analysen durch. Ein Team aus Apothekern steht Ihnen bei diesen zeitaufwendigen und komplexen Sachverhalten und Fragestellungen zur Seite.

    Arzneimittelmodul HzV

    spectrumK liefert Ihrer Krankenkasse monatlich die Daten für das Arzneimittelmodul in der hausarztzentrierten Versorgung (HzV). Die Datenlieferung durch spectrumK ist elementar für die kassenindividuelle farbige Kennzeichnung von wirtschaftlichen und unwirtschaftlichen Arzneimitteln in der Arztpraxissoftware. Damit leisten wir einen wertvollen Beitrag zu einer wirtschaftlichen Arzneimittelversorgung Ihrer Versicherten.  

    Je nach individueller Beauftragung übernimmt spectrumK zusätzlich die Vertretung Ihrer Krankenkasse bei den Abstimmungen mit den Vertragspartnern zur Verordnungssteuerung im Arzneimittelmodul in der HzV

    Arzneimittelmodul „Besonders Versorgung“ nach § 140a SBG V

    Diese Verträge tragen zur nachhaltigen Verbesserung der Versorgung von Versicherten mit verschiedenen chronischen Erkrankungen bei. Beispiele sind die Verträge in der Gastroenterologie und in der Rheumatologie. Mithilfe von Zielquoten sorgt spectrumK dafür, dass im Rahmen einer nachhaltigen Versorgung die Wirtschaftlichkeit von Verordnungen gleichermaßen mitberücksichtigt wird.  

    spectrumK übernimmt für Sie alle anfallenden Leistungen zur Berechnung, Abrechnung und Datenübermittlung zwischen Ihrer Krankenkasse und dem ärztlichen Vertragspartner. 

     

Dr. Dirk Sunder Plaßmann
Geschäftsbereichsleitung
E-Mail schreiben
Birgit Petereit
Verträge Arzneimittel
+49 30 586945 521
E-Mail schreiben
Stefan Steger
Teamleitung Verträge Arzneimittel
+49 30 586945 523
E-Mail schreiben
Dr. Michael Nell
Teamleitung Verträge Arzneimittel
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AS 30-37 PZN-Liste Ausschreibungen Generika
PDF-Datei - 868 KB
AS 38 Vertragspartner der Generika-Ausschreibung
PDF-Datei - 135 KB
AS 38 Liste teilnehmender Krankenkassen (Generika-Ausschreibung)
PDF-Datei - 98 KB
AS 39 Vertragspartner der Generika-Ausschreibung
PDF-Datei - 161 KB
AS 39 Liste teilnehmender Krankenkassen (Generika-Ausschreibung)
PDF-Datei - 98 KB
Abrechnung und Retaxierung
Können wir Sie bei der „Abrechnungsprüfung der Apotheken nach § 300 SGB V“ oder mit Hilfe bei Apotheken-Fehlverhalten (Retaxierung) unterstützen? Dann lesen Sie hier, wie wir Ihnen im Detail weiterhelfen.
Zur Abrechnung
Großansicht der Finger einer Frau am Laptop.
Orangefarbenes Hintergrundbild für das Magazin samm

samm – das Arzneimittel­magazin

Das samm Arzneimittelmagazin ist ein Informationsmedium im Kurznachrichtenformat. In knapp gehaltenen Beiträgen informieren wir zu wichtigen Themen im Arzneimittelbereich.Dabei setzen wir uns mit komplexen Zusammenhängen kritisch auseinander und bereiten diese in übersichtlicher Form auf. Unser Ziel ist es, Sie mit verlässlichen Informationen für Ihrestrategischen und operativen Entscheidungen zu versorgen.

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